Redacción Mx Político.- El tratamiento eficaz de la tuberculosis (TB) ha estado disponible durante los últimos 60 años. Pero la tuberculosis sigue siendo la principal causa de muerte por un solo agente infeccioso. Está por encima del VIH y el SIDA y otros. Esto se debe en parte al impacto de la coinfección por el VIH entre los pacientes con TB en lugares como África y la emergencia de la TB MDR-XDR. La falta tanto de incorporación de la perspectiva de género como de reducción del estigma, manifestada por la persistente disminución de los casos notificados entre las mujeres, es una preocupación constante para los hombres.
COVID-19 superó a la TB como asesino en los últimos dos años. El número de personas que mueren a causa de la TB ha disminuido desde 2005. Pero ahora la TB vuelve a ocupar el primer lugar. Entre 2019 y 2021, la cantidad de personas que recibieron tratamiento para la TB disminuyó, en gran parte debido a los bloqueos relacionados con COVID. En 2021, el 61 % de las personas con TB recibían tratamiento, cifra inferior al 69 % de 2020.
¿Qué salió mal?
Se estaban realizando progresos en la eliminación de la tuberculosis. Pero la pandemia de COVID-19 y los bloqueos asociados han hecho retroceder los programas de control de la TB en todo el mundo. Más aún en África. Si bien las medidas de prevención de la COVID-19, como el uso de mascarillas, podrían haber evitado la transmisión de la TB, en general, se prestó poca atención a mantener los fuertes de la prevención y el tratamiento de la TB, ya que todos los esfuerzos se dirigieron a combatir la pandemia de la COVID-19, interrumpiendo el buen funcionamiento de los programas. construido durante décadas de cuidadosa investigación y planificación. Esta interrupción ha resultado en lo siguiente:
a) Aumento de casos de TB:
En 2021, hubo 10,6 millones de casos nuevos de TB activa en todo el mundo: un aumento con respecto a los 9,9 millones de 2020. Estos aumentos se han producido tanto en casos de TB sensible a los medicamentos como multirresistentes.
b) Aumento de muertes por TB:
En 2021 hubo un estimado de 1,6 millones de muertes por TB en todo el mundo: un aumento de 1,5 millones en 2020 y 1,4 millones en 2019. Esta es una reversión de años de disminución antes de la pandemia de COVID-19. Una cuarta parte (25%) de las muertes relacionadas con la TB ocurren en la región africana, que tiene alrededor del 16% de la población mundial. El VIH es un factor contribuyente principal.
c) Disminución del gasto mundial en TB durante y después de la pandemia de COVID-19:
El gasto global en servicios esenciales de TB se redujo de US$ 6000 millones en 2019 a US$ 5400 millones en 2021. Esto es menos de la mitad de lo que se necesita. La guerra en Ucrania ha agravado este declive prolongado en la prevención y el control de la TB. Incluso antes de la invasión rusa, Ucrania tenía una alta tasa de tuberculosis. La guerra ha exacerbado la situación con la destrucción de instalaciones de salud y el desplazamiento de personas. Los programas africanos de control de la TB que dependen de la ayuda y el apoyo del Fondo Mundial han sido los más afectados.
¿Cómo corregimos esto?
Los primeros hitos de la Estrategia Fin de la TB para la reducción de la enfermedad de TB deben guiar lo que se debe hacer. Esto incluye una reducción del 20 % en las tasas de incidencia de TB de 2015 y una reducción del 35 % en el número total de muertes por TB comparadas en 2015. Tres países con una alta carga de TB en África han alcanzado o superado los primeros hitos de la Estrategia Fin de la TB para ambas reducciones en la incidencia de TB y muertes por TB: Kenia (en 2018), Tanzania (en 2019) y Zambia (en 2021). Etiopía está muy cerca. Sin embargo, la mayor parte del continente africano ha visto un retroceso en los logros obtenidos.
Se requieren con urgencia esfuerzos intensificados para obtener financiamiento para mitigar y revertir los impactos negativos de la pandemia de COVID-19 en la TB. Esto se ha vuelto aún más apremiante en el contexto de los conflictos en curso en África y otras partes del mundo, que probablemente empeoren algunos de los determinantes más amplios de la TB, como la desnutrición.
