Una nueva investigación sugiere que el virus responsable de la COVID-19 fue una causa de sepsis más común y mortal durante el período inicial de la pandemia de lo que se suponía anteriormente.
El estudio, dirigido por investigadores del Brigham and Women’s Hospital, miembro fundador del sistema de atención médica de Mass General Brigham, utilizó datos de registros médicos electrónicos (EHR) de cinco hospitales de Mass General Brigham para rastrear la tasa de infecciones asociadas al SARS-CoV-2. sepsis durante la pandemia de COVID-19. El equipo descubrió que el SARS-CoV-2 representó aproximadamente uno de cada seis casos de sepsis durante los primeros dos años y medio de la pandemia de COVID-19.
Sus resultados, publicados en JAMA Network Open, sugieren repensar cómo tratan la sepsis y al mismo tiempo proporcionar un marco para la vigilancia futura de la sepsis viral.
«La mayoría de las personas, incluidos los profesionales médicos, equiparan la sepsis con infecciones bacterianas», dijo la autora principal Claire Shappell, MD, MPH, de la División de Medicina Pulmonar y de Cuidados Críticos del Departamento de Medicina del Hospital Brigham and Women’s.
«Esto se refleja en las pautas de tratamiento y las medidas de calidad que requieren antibióticos inmediatos para pacientes con sospecha de sepsis. Sin embargo, las infecciones virales, incluido el virus SARS-CoV-2 que causa COVID-19, pueden desencadenar la misma respuesta inmune desregulada que conduce a la destrucción de órganos. disfunción como en la sepsis bacteriana.»
Las investigaciones anteriores sobre la sepsis viral han sido limitadas. Para capturar una imagen completa y más precisa de los casos de sepsis, el equipo utilizó registros médicos electrónicos de los hospitales Mass General Brigham durante el período del estudio.
«Los esfuerzos anteriores para cuantificar la carga de la sepsis asociada al SARS-CoV-2 se han visto limitados por definiciones inconsistentes y un reconocimiento insuficiente de la sepsis viral», afirmó el autor principal Chanu Rhee, de la División de Enfermedades Infecciosas del Departamento de Medicina de Brigham. y Hospital de la Mujer.
«Nuestra investigación anterior ha demostrado que la vigilancia basada en HCE puede proporcionar estimaciones más precisas de la incidencia y los resultados de la sepsis en comparación con los conjuntos de datos administrativos, pero este método no se había aplicado previamente específicamente para la sepsis asociada con el SARS-CoV-2 u otros virus».
El equipo cuantificó la incidencia y la mortalidad de la sepsis asociada al SARS-CoV-2 utilizando criterios clínicos adaptados de la definición de vigilancia de la sepsis del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) que incorporaba pruebas positivas de SARS-CoV-2 y signos clínicos de disfunción orgánica.
Utilizando datos de EHR entre marzo de 2020 y noviembre de 2022, el equipo identificó 431.017 hospitalizaciones de 261.595 personas. Durante ese tiempo, el 5,4% de las hospitalizaciones se debieron a infecciones por SARS-CoV-2 y el 28,2% de esas hospitalizaciones estaban asociadas al SARS-CoV-2. septicemia.
La tasa de mortalidad de los pacientes con sepsis asociada al SARS-CoV-2 fue inicialmente alta (33 % durante los primeros tres meses de la pandemia), pero disminuyó con el tiempo y finalmente se volvió similar a la tasa de mortalidad por sepsis bacteriana presunta, una tasa de alrededor del 14,5% que se mantuvo estable durante todo el período del estudio. Los investigadores también confirmaron que su definición de vigilancia electrónica identificó con precisión los casos de sepsis viral causada por infecciones por SARS-CoV-2 utilizando el conjunto de datos EHR del Mass General Brigham.
El diseño y la utilización de los datos de la HCE del estudio proporcionan un marco para futuras investigaciones sobre la sepsis asociada con otros virus, incluidos la influenza y el virus sincitial respiratorio (VRS). El equipo espera aplicar este método a conjuntos de datos más grandes y representativos a nivel nacional para informar datos epidemiológicos generalizables sobre sepsis viral.
«Nuestro estudio llama la atención sobre la alta carga y los malos resultados asociados con la sepsis viral, al tiempo que demuestra la utilidad del uso de algoritmos basados en HCE para realizar vigilancia de la sepsis tanto viral como bacteriana», dijo Shappell. «También esperamos que nuestros hallazgos destaquen que la sepsis «No es una entidad única para todos, sino que requiere adaptar su diagnóstico y estrategia de tratamiento al síndrome y probable patógeno de cada paciente».
